Пациентов проконсультируют об их правах прямо в больницах

Фото: www.opengaz.ru
Каждый пациент, имеющий полис обязательного медицинского страхования, может получить консультацию у страхового представителя, находящегося непосредственно в медучреждении, где лечится гражданин.

Причем не важно, какая именно страховая компания выдавала ему полис ОМС. Об этом сообщили в Федеральном Фонде обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Страховые представители - институт, специально созданный в интересах пациентов: эти сотрудники страховых компаний обязаны консультировать граждан по всем вопросам и помогать им в спорных ситуациях, возникающих в процессе лечения.

Новые тарифы на ОСАГО: как изменится стоимость полиса

Самый "продвинутый" третий уровень страховых представителей также обеспечивает сопровождение и маршрутизацию у больных со сложным диагнозом - например, если лечение не помогает, вызывает сомнение, именно страховая организация может организовать консультацию у ведущих специалистов страны (в регионах - дистанционно), и в случае необходимости скорректировать схему лечения и даже переправить больного в другое медучреждение. Важно отметить, что вся эта работа входит в обязанности страховщиков, и для больных ничего не стоит.

Одно из последних нововведений: страховые представители должны стать "ближе к народу". Они будут находиться прямо в стационарах и поликлиниках и принимать граждан фактически по месту лечения. А клиники, в свою очередь, должны организовать для них рабочие места и возможность принимать пациентов.

"При необходимости предоставления застрахованному лицу разъяснений по сложным вопросам, сотрудник страховой компании, находящийся в медицинской организации, регистрирует обращение и передает его на рассмотрение по компетенции в страховую медицинскую организацию. В случае если обратившийся гражданин застрахован другой страховой компанией, страховой представитель разъясняет порядок рассмотрения обращений и оказывает содействие в маршрутизации рассмотрения обращения", - пояснили порядок организации такой работы в ФФОМС.

"Страховой представитель - это посредник между представителями медицинской организации и пациентами. Он помогает налаживать работу с пациентами, являясь своеобразным медиатором, в ряде случаев помогает человеку урегулировать конфликт с медицинской организацией в досудебном порядке и его работа очень важна, - говорит медицинский юрист, эксперт НМП Иван Печерей. - Важно отработать детальный регламент работы страховых представителей и их взаимодействие с медорганизацией. Сегодня страховые представители имеют право обращаться за содействием к уполномоченным должностным лицам медицинских организаций и получать от них необходимую информацию для урегулирования и оперативного разрешения спорных ситуаций".

Как санация ЦБ страховых компаний может повлиять на рынок

По мнению эксперта, необходима и дальнейшая проработка регламента, в частности, в разъяснении к "Методическим рекомендациям по организации работы страховых представителей страховых медицинских организаций в медицинских организациях" говорится, что при отсутствии регулярных жалоб на медорганизацию, допускается организовать работу страхового представителя по удаленному каналу связи. При этом на данный момент нет единого документа, определяющего "регулярность жалоб", а потому такие критерии стоит ввести в нормативные акты, чтобы не возникало разночтений.

ФФОМС также разъясняет, что постоянное присутствие в клинике страхового представителя можно заменить непрерывно действующим каналом связи со страховщиком: к примеру, это может быть телефон горячей линии без набора номера.

В поликлиниках, участвующих в проектах "Бережливая поликлиника" и "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", страховые представители могут принимать больных по заранее оговоренному графику.

Источник: © Российская газета
 
По теме
Поликлиника - Кисловодский Экспресс ГБУЗ СК «Городская поликлиника №1» города Кисловодска, встречая День медицинского работника и стоя на пороге своего 55-летия, который отпразднует в 2019 году, заслуженно гордится достижениями последних лет.
16.06.2018
 
Кони и люди – дети земли - Министерство труда и соцзащиты Иппотерапия – один из наиболее эффективных методов социальной реабилитации детей инвалидов, оказывающий комплексное благотворное воздействие, ведь он улучшает не только физические,
13.11.2018
...И ФИЗКУЛЬТУРА НА ДЕСЕРТ - Ставропольcкие ведомости ПОЧЕМУ ДИАБЕТ СТАЛ ЭПИДЕМИЕЙ И КАК ОТ НЕГО УБЕРЕЧЬСЯ Сегодня граждане всех стран отмечают Всемирный день борьбы с диабетом.
13.11.2018
...И ФИЗКУЛЬТУРА НА ДЕСЕРТ - Ставропольcкие ведомости ПОЧЕМУ ДИАБЕТ СТАЛ ЭПИДЕМИЕЙ И КАК ОТ НЕГО УБЕРЕЧЬСЯ Сегодня граждане всех стран отмечают Всемирный день борьбы с диабетом.
13.11.2018 Ставропольcкие ведомости
Кони и люди – дети земли - Министерство труда и соцзащиты Иппотерапия – один из наиболее эффективных методов социальной реабилитации детей инвалидов, оказывающий комплексное благотворное воздействие, ведь он улучшает не только физические,
13.11.2018 Министерство труда и соцзащиты
На Ставрополье пресекли деятельность банды по производству контрафактной минеральной воды - News.1777.Ru Против участников организованной группы лиц, подозреваемых в незаконном использовании средств индивидуализации товаров, ставропольские следователи возбудили уголовное дело.
13.11.2018 News.1777.Ru
БИБЛИОТЕКА XXI ВЕКА - Ставропольcкие ведомости Нет, наверное, на свете такого человека, который бы ни разу не был в библиотеке.
13.11.2018 Ставропольcкие ведомости
ВИЗИТ К ТУРГЕНЕВУ - Ставропольcкие ведомости Под таким названием в Ставропольской краевой универсальной научной библиотеке имени М. Ю. Лермонтова прошел вечер, посвященный 200-летнему юбилею со дня рождения великого русского писателя, поэта, драматурга.
13.11.2018 Ставропольcкие ведомости
Покорили «королевский» танцпол - Администрация г. Михайловска       Хореографические коллективы Михайловска завоевали серию наград и специальный приз на международном конкурсе.
13.11.2018 Администрация г. Михайловска
Работы по благоустройству сквера Историко-краеведческого музея «Крепость» проведены в рамках исполнения поручений Правительства России по комплексному развитию города-курорта Кисловодска до 2030 года.
10.11.2018 Кисловодский Экспресс
Вопросом «как пройти в библиотеку?» вечером минувшего воскресенья пятигорчан было не смутить.
09.11.2018 Пятигорская правда
Спортивная мозаика - Кисловодский Экспресс В эт ом выпуске мы сделаем акцент на замечательном чел овеке, который был родоначальником юношеского волейбола в Кисловодске, оставил глубокий след в своей успешной творческой деятельности,
13.11.2018 Кисловодский Экспресс
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Министерство физкультуры и спорта В спорткомплексе «Горьковский» прошла Спартакиада педагогических работников Новоалександровского городского округа, которые соревновались в таких видах спорта, как волейбол, шашки, настольный теннис, дартс, баскетбол,
12.11.2018 Министерство физкультуры и спорта
В Железноводске в битве за Кубок Вольных лучников сошлись более 50 спортсменов Ставропольского края, Кабардино-Балкарии, Ростовской области, Краснодара и Азова.
13.11.2018 Кисловодский Экспресс
Фестиваль «Отцы и дети» стартовал в Пятигорске - Администрация г. Пятигорск Цель проекта -  привлечь внимание общественности к  пропаганде духовно-нравственных ценностей  семьи, а также  сохранить преемственность семейно - творческих отношений.
13.11.2018 Администрация г. Пятигорск
РАБОЧАЯ ПОЕЗДКА В АРЗГИРСКИЙ РАЙОН - Органы государственной власти В рамках рабочей поездки в Арзгирский район Губернатор Владимир Владимиров осмотрел в районном центре несколько площадок, благоустройство которых планируется провести в ближайшее время.
13.11.2018 Органы государственной власти
14 ПРОЕКТОВ БЛАГОУСТРОЙСТВА СТАНУТ ПЕРВООЧЕРЕДНЫМИ НА СТАВРОПОЛЬЕ В 2019 ГОДУ - Органы государственной власти Под председательством Губернатора Владимира Владимирова в Арзгирском районе состоялось рабочее совещание, посвящённое реализации проекта по развитию комфортной городской среды в Ставропольском крае.
13.11.2018 Органы государственной власти
9 ноября 2018 года сотрудником Управления Россельхознадзора по Ставропольскому краю и Карачаево-Черкесской Республике проведены досмотр и оформление подконтрольного груза (вакцин ветеринарных) в количестве 21,00 тыс.
12.11.2018 Россельхознадзор по Ставропольскому краю